Стр. 141 - 2

141
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
течение 10 ряда лет участвует в работах по борьбе со сельско-хозяйственными
вредителями.
При заправке баллона ядохимикатами облил лицо, руки и грудь и вдохнул
пары горячего раствора полихлорпинена. Лицо и руки обмыл водой.
На следующий день появились учащенное сердцебиение, озноб,
подергивания в отдельных группах мышц, температура тела повысилась до
+38,3°С.
При госпитализации предъявляет жалобы на общую слабость,
сердцебиение, головную боль, головокружение, тошноту, одышку, ощущение
тяжести в ногах.
Объективно: состояние тяжелое, выраженный акроцианоз, одышка в
покое (28 в мин). В нижне-боковых отделах легких - влажные хрипы. Левая
граница сердца расширена, тоны сердца глухие, пульс - 120 уд./мин. Печень
увеличена, болезненна при пальпации.
В неврологическом статусе: оживление сухожильных и миотатических
рефлексов.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренной
медицинской помощи. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 234
Больной Ю., 53 лет. 3 года работает кладовщиком склада ядохимикатов
совхоза.
Доставлен машиной скорой помощи в бессознательном состоянии.
Установлено, что накануне занимался расфасовкой, погрузкой на весы и
выдачей гранозана и хлорофоса.
Объективно: резкая гиперемия лица, зрачки расширены, больше левый.
Реакция зрачков на свет отсутствует. Периодические судороги мышц
конечностей. Атония мышц. Дыхание громкое, стридорозное. Пульс - 58
уд./мин, напряжен. АД - 210/110 мм рт. ст. Повторная рвота. Органы брюшной
полости без отклонений от нормы. Непроизвольное мочеиспускание и
дефекация.
Анализ крови: гемоглобин - 125 г/л; эритроцитов - 4,1* 1012/л;
лейкоцитов - 9,2*109/л; СОЭ - 16 мм/ч. Сахар крови - 5,5 ммоль/л, остаточный
азот - 20 ммоль/л, активность холинэстеразы сыворотки крови в пределах
нормы, протромбиновый индекс - 40%. Анализ мочи: следы белка и сахара,
ртуть - 0,01 мг/л. Температура тела + 37,4°С.