Стр. 139 - 2

139
Анализ крови: гемоглобина - 143 г/л; эритроцитов - 4,6*1012/л; ЦП - 0,9;
СОЭ - 5 мм/ч, лейкоцитов - 5,6*109/л, тельца Гейнца - 14 %о, ретикулоцитов -
18 %о; метгемоглобина - 36 %, содержание кислорода в артериальной крови 10
об.%, билирубин крови общий - 24,8 мкмоль/л. В моче - положительная реакция
на парааминофенол.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 229
Больная З., 37 лет. 11 лет работает маляром отделочного цеха
вагоностроительного завода.
Накануне ремонтировала собственную квартиру. Для разбавления краски
использовала похищенный на производстве растворитель. Через 5 ч после
начала работы почувствовала слабость, головную боль, головокружение, шум в
ушах, тошноту, закончившуюся рвотой.
Объективно: пульс - 100 уд./мин, слабого наполнения, АД - 90/60 мм рт.
ст., астенизация больного. Анализ крови: лейкоцитов - 11*109/л.
Врач промышленного здравпункта установил диагноз: "Остаточные
явления острой интоксикации органическими растворителями". Принято
решение на 2 мес рационально трудоустроить больную вне контакта с
токсическими веществами. Юридически перевод больной на другую работу
был оформлен доплатным (профессиональным) больничным листком.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации. 6. Высказать мнение о принятом врачом
решении.
Задача № 230
Больной З., 38 лет. 17 лет работает сталеваром.
Заболел остро: появились озноб, общая слабость, сухой кашель,
температура тела поднялась до +39,7 °С.
Объективно: укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание и
крепитация в нижнем отделе правого легкого.
В клинике через 4 мин после внутримышечного введения натриевой соли
бензилпенициллина появилось чувство жара, гиперемия кожи в месте введения
бензилпенициллина, угнетенное состояние, головная боль, удушье, надсадный
кашель, резко снизилось АД (до 80/45 мм рт. ст.), стал нитьевидным пульс.