Стр. 138 - 2

138
9.1. Острые интоксикации бензолом и его гомологами
Задача № 227
Больной Ф., 42 года. 18 лет работает на химическом комбинате
парфюмерной промышленности.
При аварийной ситуации произошла утечка газа, в составе которого были
пары серной кислоты, бензола и нитробензола. Спустя 3 ч после пребывания в
загазованном помещении у рабочего появилась головная боль, посинение губ и
рук. Позднее присоединилось головокружение, тахикардия, одышка, боли в
грудной клетке, тошнота.
Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки серо-синей окраски.
Пульс - 110 уд./мин, АД - 100/50 мм рт. ст. Размеры печени увеличены.
Анализ крови: гемоглобина - 120 г/л, эритроцитов - 3,3* 1012/л,
лейкоцитов - 4,5*109/л, ретикулоцитов - 40%0. Газы крови: кислорода в
артериальной крови - 15,8 об.%, в венозной - 9,7 об.%.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 228
Больной Р,. 40 лет. Работает в производстве красителей.
В процессе работы по изготовлению красителей в качестве исходного
продукта рабочий использовал бензол и анилин, вручную заливая их в
смесители при аварийном состоянии вытяжной вентиляции. Через 3 ч от начала
работы почувствовал неуверенность при выполнении производственных
операций, нарастающую слабость, сопровождающуюся головной болью и
головокружением, учащенным сердцебиением. Доставлен в приемное
отделение больницы.
Объективно: синюшность слизистых оболочек, пальцев, ушных раковин и
носа, несвязная, заплетающаяся речь, дезориентация во времени и
пространстве. В стационаре в течение 5 дней отмечался неустойчивый пульс со
склонностью к тахикардии, повышение АД, приглушенность сердечных тонов,
преходящее затруднение дыхания. Неврологически отмечались боли при
пальпации по ходу нервных стволов верхних конечностей, высокие
сухожильные рефлексы с расширением рефлексогенных зон, вялая реакция
зрачков на свет, преходящее нарушение ориентации, нарушение модуляции
речи.