Упрощенная HTML-версия
134
архивным флюорограммам 2-х и 3-х летней давности: выраженные
плевральные спайки над левым куполом диафрагмы; от 13 апреля 1998 года - у
II правого ребра овальной формы инфильтрат средней четкости.
После 3-месячного лечения туберкулостатическими препаратами
уменьшились симптомы интоксикации, снизилась СОЭ, прекратилось
бактериовыделение.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
7.3. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Задача № 222
Больной К., 44 лет. 6 лет работает старшим егерем спецохотхозяйства
“Бобровская дача” Тарского района.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
обслуживает участок площадью 47000 га. Рабочий день ненормированный,
отпусками пользовался регулярно, выходные дни по скользящему графику,
рабочее место непостоянное. Основной вредный фактор производственной
среды - контакт с зараженными вирусами клещевого энцефалита и
возбудителями клещевого бореллиоза клещами. Из спецодежды выдавались
куртка и брюки. Прививки не проводились, иммуноглобулином не
обеспечивался, реппеленты не выдавались. Вводный инструктаж по
профилактике клещевого энцефалита не проводился.
По данным карты эпидемиологического обследования очага клещевого
энцефалита в момент укуса больной К. находился в районе спецохотхозяйства
на заготовке дров. Дата укуса клещом - 26.05.98 г. Локализация укуса - область
спины. Местная реакция на укус - покраснение. Длительность инкубационного
периода - 13 дней. Активная иммунизация не проводилась.
Симптомы, предшествующие острому периоду: недомогание, слабость,
головная боль.
Клиническая форма: микст-инфекция - клещевой энцефалит, клещевой
бореллиоз,
вяло
прогрессирующее
течение.
Синдром
энцефаломиелополинейропатии.
При поступлении предъявляет жалобы на головные боли в затылочной
области, боли в шее, онемение левого предплечья, боли в руках после работы.
Объективно: АД-120/80 мм рт. ст.; пульс - 80 уд./мин. Тоны сердца
звонкие, ритмичные. Положительный симптом Кернига, ригидность мышц
затылка 3 поперечных пальца; нистагм, повышенная механическая