Упрощенная HTML-версия
135
возбудимость мышц плечевого пояса, гипотрофия надостных, подостных,
дельтовидных мышц, спонтанные и спровоцированные фасцикуляции,
диплопия, оживлены миотатические и периостальные рефлексы.
РПГА с Ag КЭ - 1:160 (08.07.98 г.); с Ag бореллиоза - 1:80 (05.08.98 г.).
Ликвор: нейтрофильный плеоцитоз, цитоз 338/3, нейтрофилов 300; белок
- 0,33%о.
РЭГ - затруднен венозный отток из полости черепа.
Общий анализ крови: эритроцитов - 5,1* 1012/л, гемоглобина - 156 г/л,
лейкоцитов - 5,2*109/л,; СОЭ - 2 мм/ч; Э - 3; П - 2; С - 48; Л - 39; М - 8%.
Общий анализ мочи - без отклонений от нормы.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
7.4. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Задача № 223
Больной В., 28 лет. 5 лет работает хирургом торакального отделения.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
хирург участвует в плановых и экстренных операциях, перевязках и других
лечебных манипуляциях. При хирургических вмешательствах имеет контакт с
большими объемами различных биологических жидкостей. Донором не
является. Имело место нарушение графика смены спецодежды, дефицит
резиновых перчаток, моющих и дезинфицирующих средств. Хирургический
стационар признан городским ЦГСЭН как «объект риска», имеющий большой
объем экстренной хирургической помощи и индекс заражения гепатитом В. В
последние 2 года в торакальном отделении имелись случаи заражения
гепатитом В.
46 дней назад проводил новокаиновую блокаду и двукратную
плевральную пункцию больному Я., 2 года назад перенесшему вирусный
гепатит В, KRs Ag +.
При поступлении предъявляет жалобы на общую слабость, тошноту,
ознобы, снижение аппетита, потемнение мочи, желтушность кожи и склер.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны,
болезненность в проекции желчного пузыря, моча тёмная, стул ахоличный.
Билирубин: общий - 87,9-224,3; прямой - 49,6-139,3; непрямой - 38,3
85,0. Сулемовая проба - 1,74, тимоловая - 2,7; АлАТ - 6,8; АсАТ - 3,0;
щелочная фосфатаза - 1,6.