Упрощенная HTML-версия
133
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
постовая медсестра имела контакт с больными открытой формой туберкулёза,
доля которых составляет 60%. Время пребывания в палатах 2-3 ч в день. В
стоматологическом кабинете обрабатывает инструменты, приглашает больных
из отделения, помогает врачу при хирургических манипуляциях.
С 1991 года больная Ж. состоит на учёте в ГК ПТД № 4 с диагнозом:
«Туберкулёз мочевой системы^А. BK+. Двусторонний деструктивный
папиллит».
Болеет с 1980 г., когда появились боли в пояснице, частое болезненное
мочеиспускание, опоясывающие боли в животе, общая слабость. Обследовалась
у фтизиоуролога. ВК+ в моче простым методом и посевом. Из анамнеза: в
детстве - бронхоаденит.
Рентгенографически: двусторонний деструктивный папиллит почек.
Под влиянием длительного противотуберкулёзного лечения больная была
“абациллирована”, состоит на тубучёте, проходит сезонное лечение.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 221
Больная Ф., 37 лет. Последние 2,5 года работает санитаркой-уборщицей
лёгочно-хирургического отделения ГК ПТД № 4 г. Омска. В ПТД с перерывами
работает 8 лет.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
отделении 40% больных - бактериовыделители. В обязанности санитарки-
уборщицы входит уборка гнойной перевязочной, процедурной, помощь
медсестре по уходу за больными. Время пребывания в палатах - 1,5- 2 ч за
смену.
При поступлении в ПТД 9 сентября 1998 года предъявляла жалобы на
общую слабость, повышение температуры тела до + 37,2 - 37,6 0С, кашель со
светлой мокротой, колющие боли в правой половине грудной клетки, снижение
аппетита, похудание.
Болеет с августа 1998 года.
Объективно:
перкуторный
лёгочный
звук,
жесткое
дыхание,
множественные рассеянные сухие и влажные хрипы.
Анализ крови: лейкоцитов - 6,2 •109/л; гемоглобина - 134 г/л; СОЭ-
25мм/ч; Э- 3; П- 0; С- 60; Лф - 38; М - 4%. Анализ мочи: без отклонений от
нормы. ВК+ методом посева.
Рентгенологически: от 3 и 4 сентября 1998 года в S2 правого лёгкого
выше I ребра - инфильтрат с нечеткими контурами размером до 2,5 см. По