Стр. 132 - 2

132
7.2. ТУБЕРКУЛЁЗ
Задача № 219
Больная Л., 69 лет. 40 лет работает участковым врачом-фтизиатром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
имеет постоянный длительный контакт с больными открытой формой
туберкулеза лёгких во время амбулаторного приёма, в стационаре и во время
посещения больных на дому.
В ОПТД предъявляет жалобы на общую слабость, одышку,
усиливающуюся при физической нагрузке. Болеет 3 мес. Заболевание началось
с повышения температуры тела до + 390С, ознобов.
ЭКГ - синусовая тахикардия, пульс - 92 уд./мин. ЭхоКГ - диффузные
изменения миокарда, умеренная дилятация полостей. Листки перикарда
умеренно утолщены, снижена экскурсия его движения. Адгезивно-
эксудативный перикардит, количество выпота в систолу - 0,3 см, в диастолу -
0,6 см.
Рентгенографически: лёгочные поля чистые, в корнях единичные
кальцинаты.
Реакция Манту - папула 15 мм.
ВК в мокроте не обнаружены.
Анализ крови: гемоглобина - 118 г/л; лейкоцитов- 43 •109/л; СОЭ- 7 мм/ч;
Э - 1; С- 58; Л- 37; М- 4%.
Анализ мочи: без отклонений от нормы.
Лечение туберкулостатическими препаратами привело к улучшению
общего состояния. Осталась одышка при физической нагрузке. Положительная
динамика на ЭхоКГ (уменьшение количества в диастолу до 0,4 см).
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 220
Больная Ж. 50 лет. 8 лет (с 1991года) работает медсестрой
стоматологического кабинета ГК ПТД № 4 г. Омска. С 1970 по 1990 годы
работала в ПТД постовой медсестрой.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.