Стр. 130 - 2

130
- 78 уд./мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, тоны сердца
приглушены, ритмичные, АД - 180/100 мм рт. ст.
Реакция Бюрне положительная (папула 27х27 мм). СОЭ - 21 мм/ч.
Ревмотесты, формоловая проба, ревматоидный фактор - отрицательные.
Рентгенологически: признаки деформирующего остеоартроза кистей.
ЭКГ- признаки гипертрофии правого желудочка, диффузные
метаболические нарушения в миокарде.
Реовазография нижних конечностей: повышение тонуса в системе
крупных сосудов и снижение кровенаполнения тканей.
ЭхоКГ - расширение полости правого желудочка и полости основания
аорты, уплотнение, уплотнение створок аортального клапана и стенки аорты.
Тест на ИБС положительный.
Рентгенографически: лёгочная ткань повышенной пневматизации,
легочной рисунок усилен за счет перибронхиальных уплотнений.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 217
Больной О., 65 лет. С 1958 по 1962 год работал главным ветеринарным
врачом совхоза, до 1972 года - главным ветврачом и директором межрайонной
ветеринарной лаборатории, до 1983 года - главным ветеринарным врачом
Омской области, до настоящего времени - руководитель противоэпидемической
экспедиции “Омская”.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
качестве ветеринарного врача занимался родовспоможением, ручным
отделением последа, вскрытием мёртворожденных плодов и падших животных,
массовым забором крови у овец и крупного рогатого скота, проведением
аллергических проб и прививок. Перчаток и дезосредств недоставало. Не
исключалась микротравматизация кожи рук и аэрогенное инфицирование.
Контакт с инфицированным материалом и больными животными длительный и
многократный. Имел контакт с культурами бруцелл и инфицированной кровью
сельскохозяйственных животных, бруцеллёзной вакциной, биологическими
аллергенами, участвовал в ликвидации вспышек инфекционных заболеваний
животных в районах области. В 1985 году заразился и переболел сибирской
язвой.
В 1959 году перенёс острый бруцеллёз (нервная форма, овечий тип).
Предъявляет жалобы на боли и ограничение подвижности в суставах рук
и ног, чувство жара, гиперемию и отёчность в области крупных суставов,
затруднение при ходьбе, непереносимость незначительных физических