Упрощенная HTML-версия
129
Анализ крови и мочи: без отклонений от нормы.
Положительная проба Бюрне, реакция Райта и Хеддельсона
отрицательная.
ЭКГ: диффузные метаболические изменения в миокарде. Реакция на
ревматоидный фактор отрицательная.
Заключение
терапевта:
хронический
бронхит,
гастродуоденит,
холецистит, колит.
Заключение эндокринолога: аутоиммунный тиреоидит.
Заключение гинеколога: миома матки.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 216
Больной П., 58 лет. 17 лет работает ветеринарным фельдшером.
При поступлении в клинику профессиональной патологии предъявляет
жалобы на боли в мышцах и суставах рук и ног, повышенную потливость,
парестезии на руках и ногах.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
производственных помещениях отсутствует приточно-вытяжная вентиляция,
санитарный пропускник существует формально, рабочая одежда хранится дома,
централизованная стирка одежды не организована. Ветеринарные работники не
обеспечены полным комплектом спецодежды и средствами индивидуальной
защиты. Постоянно отсутствуют дезинфекционные средства для обработки рук
(мыльный спирт). Бытовые помещения (теплый туалет, душ) отсутствуют.
Территория не благоустроена, не огорожена, занавожена. На протяжении ряда
лет не проводится ремонт, очистка и дезинфекция животноводческих
помещений,
гигиеническое
обучение
животноводов
по
программе
санминимума не проводится более 10 лет. Профпрививки ветеринарного
персонала против бруцеллёза не проводились. На ферме не созданы условия
для соблюдения правил асептики. При взятии крови у коров и овец, при
отделении последов ветеринарный специалист имеет угрозу заражения общими
для животных и человека заболеваниями (бруцеллёз, туберкулёз и др.)
Объективно: в неврологическом статусе - снижение силы в сгибателях
пальцев рук до D=16,8, S=16 кг, неустойчив в усложненной позе Ромберга,
хруст при движениях в коленных суставах и шейном отделе позвоночника.
Утолщены межфаланговые и коленные суставы. Отёчность в области
голеностопных суставов. Ограничен объём активных движений в суставах рук и
ног из-за боли. Над лёгкими - перкуторный звук с коробочным оттенком. Пульс