Стр. 128 - 2

128
Санитарной и специальной одеждой обеспечивалась, средствами
индивидуальной защиты не пользовалась.
При поступлении в клинику профессиональной патологии предъявляет
жалобы на головную боль, частые просыпания, общую слабость, повышенную
потливость, непостоянное несистемное головокружение, колебание АД, боли в
позвоночнике, в мышцах и суставах конечностей, снижение памяти,
плаксивость.
Болеет 12 лет.
Объективно: пульс - 84 уд./мин, ритмичный. АД - 125/80 мм рт.ст.
Болезненность при движении в плечевых и локтевых суставах, в позвоночнике,
головокружение при наклонах туловища. Снижение силы в сгибателях пальцев
рук до Р=20, S=16 кг. Оживлены коленные рефлексы. Со стороны других
органов и систем патологии не выявлено.
Анализ крови и мочи: без отклонений от нормы. СОЭ - 25 мм/ч,
ревмотесты - отрицательны, ревматоидный фактор - отрицательный. ЭКГ -
ритм синусовый. Проба Бюрне - положительная, реакция Райта -
отрицательная, реакция Хеддельсона - отрицательная.
Рентгенологически: деформирующий остеоартроз коленных, пястно­
фаланговых суставов I пальца обеих стоп, деформация средних и ногтевых
фаланг IV-V пальцев обеих кистей, остеопороз костей обеих кистей, снижение
высоты межсуставных щелей суставов обеих кистей.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 215
Больная Л., 44 лет. 24 года работает ветеринарным врачом.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среди крупного рогатого скота регистрировались случаи выявления больных
животных. В личном подворном хозяйстве заболеваний животных не
зарегистрировано.
При поступлении в клинику профессиональной патологии предъявляет
жалобы на боли в суставах, общую слабость, повышенную потливость,
раздражительность, плаксивость, снижение памяти, головные боли к концу
рабочего дня, субфебрилитет.
Болеет 18 лет.
Объективно: в неврологическом статусе - снижение силы сгибателей
пальцев рук до Р=28 кг, S=22 кг, неустойчива в усложненной позе Ромберга на
обеих ногах, ограничение объема и болезненность при активных движениях в
шейном и поясничном отделах позвоночника. Кисти холодные, цианотичные.