Упрощенная HTML-версия
116
и левого плеча, умеренная сглаженность контуров плечевых суставов.
Отведение и ротация рук в плечевых суставах болезненны. Нарушений
чувствительности нет. Кистевая динамометрия: D=32 кгс, S=22 кгс. Холодовая
проба, проба Паля, проба Боголепова, проба "белого пятна" и проба на скрытый
гипергидроз - отрицательные.
Со стороны других органов и систем - без отклонений от возрастной
нормы. Рентгенографически: участки склероза и резорбции в области больших
бугорков плечевых костей.
Большинство членов медицинской комиссии пришло к выводу, что
профессионального заболевания у рабочего нет. Имеющиеся у него жалобы
являются субъективными признаками общего заболевания, уточнение которого
требует углубленного клинического обследования. Один из членов комиссии
настаивал на том, что у больного имеются клинические признаки вибрационной
болезни.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 194
Больной З., 38 лет. 16 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда 50
65% рабочего времени занят в изготовлении форм с помощью пневматической
трамбовки весом 30 кг и частотой ударов 80 Гц.
Предъявляет жалобы на ноющие боли в плечевых суставах,
усиливающиеся при ротационных движениях.
Объективно: кисти и стопы обычной окраски, общий гипергидроз,
гипергидроз ладоней. Пальпация нервных стволов и мышц конечностей
безболезненна. Чувствительных нарушений нет.
Субатрофия мышц
проксимальных отделов рук, небольшая сглаженность контуров плечевых
суставов. Отведение и ротация плеч болезненны.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
Ренгенологически: участки склероза и резорбции в области больших
бугорков обеих плечевых костей.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 195