Упрощенная HTML-версия
115
и Бехтерева. Ахиллов рефлекс слева снижен. Повышенная потливость,
лабильность дермографизма, левая стопа пастозна. Пульсация артерий стоп
ослаблена. Рентгенографически: явления деформирующего спондилеза
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Электромиографически:
повышенная
электрическая
активность
сгибателей стоп при сокращении разгибателей ее.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 192
Больной Л., 41 года. 5 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работа заключается в обрубке в течение 50-70% рабочего времени
крупногабаритных деталей с помощью рубильного пневматического молотка
весом 7 кг, который генерирует вибрацию частотой 20 Гц.
Предъявляет жалобы на ноющие боли в предплечьях, снижение
выносливости и мышечной силы в руках.
Объективно: кисти обычной окраски, умеренный гипергидроз ладоней,
участки локализованной болезненности и уплотнений в мышцах предплечий,
при физической нагрузке боли резко усиливаются, чувствительность не
нарушена. Холодовая проба, проба "белого пятна", проба Паля и проба
Боголепова - отрицательные.
На поликлиническом приеме установлен предварительный диагноз
"Вибрационная болезнь I степени от локальной вибрации ".
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 193
Больной Ф., 33 лет. 4 года работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
течении 40-60% рабочего времени пользуется рубильно-чеканным молотком,
который генерирует вибрацию частотой 25 Гц.
На очередном периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы
на боли в руках, главным образом, в плечевых суставах, общую слабость,
утомляемость.
Объективно: кисти обычной окраски, теплые на ощупь, чувствительных
нарушений не определяется, субатрофия мышц проксимального отдела правого