Упрощенная HTML-версия
114
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
производит обрубку крупно-габаритных деталей с помощью рубильного
пневматического молотка массой 6,5 кг. Молоток генерирует вибрацию и шум,
превышающие санитарные нормы в высокочастотной части спектра.
До поступления на работу чувствовал себя здоровым, анамнестически
здоров.
Спустя 5 лет после начала работы обрубщиком стали беспокоить боли в
предплечьях, снизились сила в руках и острота слуха на оба уха. Нарушился
ритм сна, появились повышенная раздражительность и утомляемость.
Объективно: кисти сухие, нормальной окраски, чувствительных и
трофических нарушений не определяется. Вибрационная чувствительность не
нарушена. Холодовая проба отрицательная. Кистевая динамометрия: D = 32
кгс, S = 28 кгс. Капилляроскопия: тенденция к венозному застою. Тональная
аудиометрия: двустороннее снижение слуха до 60 дБ на частотах более 4000 Гц.
Пальпация паравертебральных точек безболезненна. При пальпации
мышц плеча отмечена болезненность и участки уплотнений в мышцах плеча
больше справа. Боль усиливается при физической нагрузке на руки. Со стороны
внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 191
Больной М., 44 лет. 12 лет работает в прокатном цехе резчиком горячего
металла.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работу выполняет в положении стоя. С помощью клещей прокатываемый
металл массой 50-70 кг подает на специальные ножницы.
До поступления на работу в прокатный цех чувствовал себя здоровым. За
последний год стал ощущать появление болей в пояснице и ягодичной области
слева, которые распространялись на левую ногу. К врачам не обращался, так
как боли были нерезкие, кратковременные и самостоятельно исчезали.
Однажды, выполняя обычную работу, во время резкого поворота туловища
ощутил нестерпимую боль в пояснице и не смог самостоятельно передвигаться.
Для уточнения диагноза и лечения больной был направлен в стационар.
Объективно: активные движения в поясничном отделе ограничены. При
надавливании на паравертебральные точки на уровне LII-LIV и точку выхода
левого седалищного нерва отмечается болезненность. При пальпации
определяется напряженность поясничных мышц слева. Гипалгезия на левом
бедре по корешковому типу. С обеих сторон положительные симптомы Ласега