Упрощенная HTML-версия
113
Работа заключается в навинчивании крышек (бушонов) из пластмасс на
тюбики для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов.
Обратилась к цеховому врачу с жалобами на слабость в правой руке, боли
в правом луче-запястном суставе при выполнении производственных операций,
особенно при движениях большого пальца. Боли появились около 3 мес назад.
Дома принимала анальгин, но значительного облегчения не получала.
Объективно: патологии со стороны внутренних органов не отмечено.
Движения в правом луче-запястном суставе болезненны, особенно при
ульнарном отведении, имеется припухлость в области шиловидного отростка
лучевой кости и сглаженность области "анатомической табакерки",
положительные симптомы Элькина и Финкельстайна.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 189
Больной Т., 32 лет. 6 лет работает формовщиком в течение 6 лет. Ранее
работал водителем грузового автотранспорта. В анамнезе пневмония.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работа формовщика связана со значительным статическим и динамическим
физическим напряжением, сочетающимся с часто повторяющимися
однообразными движениями рук.
Спустя 5 лет от начала работы формовщиком появились тупые боли в
правой руке, особенно при физических нагрузках. Вскоре присоединились
парестезии в пальцах правой кисти в ночное время.
Объективно: мышцы предплечий и плеч развиты хорошо. Справа фасции
истончены, пальпируются болезненные уплотнения округлой формы.
Болезненность в области прикрепления разгибателей правого предплечия к
плечевой кости. Кистевая динамометрия: D - 23 кгс, S - 40 кг. Экстензорная
реакция справа повышена.
Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Анализы
крови и мочи в норме.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 190
Больной Ф., 28 лет. 7 лет работает обрубщиком металлического литья.