Упрощенная HTML-версия
алюминийсодержащих антацидов (альмагель, маалокс, альмагель нео) по 10-15
мл (1 пакетик) 3-4 раза в день через 1-2 ч после еды в течение 7-14 дней.
Выявление эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних
отделов
желудочно-кишечного
тракта
подразумевает
проведение
общепринятой антисекреторной терапии с назначением ингибиторов протонной
помпы (эзомепразол, омепразол или лансопразол) в среднесуточных дозах, а
при диагностике хеликобактериоза - эрадикационной терапии.
Купирование метеоризма достигается назначением пеногасителей:
симетикона
(эспумизан),
комбинированных
препаратов,
содержащих
панкреатин и диметикон (панкреофлат), спазмолитик и симетикон
(метеоспазмил).
Тестирование больных по шкалам психосоматических жалоб указывает
на усиление психосоматических страданий после холецистэктомии, что
обосновывает проведение психосоматической коррекции (транквилизаторы,
антидепрессанты, нейролептики). Препаратом выбора может быть просульпин
(сульпирид) в дозе50 мг 2-3 раза в день.
Хирургическое лечение.
В позднем послеоперационном периоде может
возникнуть ряд осложнений, требующих проведения повторных операций.
Рецидив камней встречается достаточно редко и возникает при условии
существования причин, способствующих их формированию (нарушение оттока
желчи и секреция литогенной желчи). Камни общего желчного протока
удаляют
с
помощью
баллонной
дилатации,
папиллотомии
или
папиллосфинктеротомии. В ряде случаев эти операции сочетают с контактной
литотрипсией.
Рецидив стриктур является наиболее частым осложнением и составляет
10-30% после операций на рубцово-измененных желчных протоках. Рестенозы
большого
дуоденального
сосочка
развиваются
и
после
папиллосфинктеротомии, в связи с этим может возникнуть вопрос о
целесообразности наложения холедоходуоденоанастомоза.
Профилактика
.
98