Упрощенная HTML-версия
холецистэктомии в дозе от 1-й капсулы до 2-3-х капсул однократно вечером. В
литературе имеются и другие рекомендации: прием урсосана каждый 3-й месяц
или проведение 2-х курсов в год по 50 дней (1 капсула вечером).
Наблюдение за больными с ПХЭС, длительно получавшими урсосан,
показывает, что побочные эффекты встречаются редко и не превышают 2-5%.
Своевременная и адекватная заместительная терапия урсосаном способствует
купированию симптомов, обусловленных билиарной недостаточностью,
улучшает качество жизни больных с ПХЭС.
Следует отметить, что урсодеоксихолевая кислота не только ликвидирует
дефицит желчных кислот в организме и устраняет билиарную недостаточность,
но и оказывает антихолестатическое и литогенное действие (улучшение
свойств желчи и профилактика камнеобразования), цитопротективное и
антиоксидантное действие (защищает эпителиоциты желудка, кишечника,
желчных путей от контакта с токсичными гидрофобными желчными
кислотами).
Таким образом, применение у пациентов с ПХЭС урсодеоксихолевой
кислоты (урсосана) можно рассматривать в качестве патогенетической терапии.
Спазмолитики.
Боль, беспокоящая пациентов после оперативного
вмешательства, в большинстве случаев связана с повышением давления в
билиарном тракте, а в основе последнего лежат нарушения функции сфинктера
Одди.
Лекарственная терапия при ПХЭС может включать назначение
спазмолитиков: гимекромон (одестон) - 200-400 мг 3 раза в день, или
мебеверина гидрохлорид (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день, или
метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день, или пинаверия бромид (дицетел) по 50
100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель.
В отличие от спазмолитиков, используемых в терапии больных,
страдающих ПХЭС, для восстановления проходимости сфинктера Одди, лишь
препарат «гепабене» оказывает селективный расслабляющий эффект на
сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы. Спазмолитическое воздействие
96