Упрощенная HTML-версия
Диета.
Важное значение в раннем послеоперационном периоде имеет
лечебное питание. Диетические рекомендации заключаются в частом (до 6 раз в
день) и дробном питании в рамках диеты №5. Необходимо ограничение жиров
до 60-70 г в сутки. При сохраненной функции поджелудочной железы в рацион
питания можно включать до 400-500 г углеводов в сутки. Исключаются
жареные, острые, кислые продукты.
С целью адекватной функциональной адаптации органов пищеварения к
выпадению функций желчного пузыря целесообразно как можно более раннее
(в зависимости от сопутствующих заболеваний) расширение диеты.
Медикаментозная терапия
направлена на коррекцию функциональных
и структурных нарушений, существовавших до операции или развившихся
вследствие оперативного вмешательства. Лекарственная терапия заключается в
лечении выявленных заболеваний, которая не отличается от таковой при
самостоятельном их течении. Следует отметить, что значительная часть
заболеваний после холецистэктомии сохраняется и даже прогрессирует.
Урсодеоксихолевая кислота.
При наличии билиарной недостаточности
необходима заместительная терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты
(урсосан). Применение препарата "урсосан" в средней суточной дозе 10-15 мг
на 1 кг массы тела эффективно уменьшает дисхолию. Доза и длительность
лечения урсосаном определяются степенью билиарной недостаточности и
динамикой изменения холатохолестеринового коэффициента на фоне терапии.
При билиарной недостаточности 1-й степени урсосан назначают по 7-10 мг/кг
на протяжении 1-2 месяцев, при 2-й степени - 10-15 мг/кг в течение не менее 3
месяцев. При 3-й степени билиарной недостаточности урсосан назначают в дозе
15 мг/кг и выше.
При этом сроки заместительной урсотерапии могут корригироваться в
зависимости от динамики биохимических показателей печеночной порции
желчи. После исчезновения литогенных свойств желчи дозу урсосана
постепенно в течение 3 месяцев снижают, а затем отменяют. Ряд авторов
указывают на необходимость постоянного приема урсосана после
95