Упрощенная HTML-версия
зуда кожи, диспепсические нарушения (тошнота, ощущение горечи во рту,
метеоризм, неустойчивый стул, запор, понос).
Диагностика.
Диагностика ПХЭС - это диагностика описанных заболеваний,
выявление изменений в органах гепатодуоденопанкреатической системы,
являющихся причиной страдания больных, с применением всего комплекса
современных
лабораторно-инструментальных
методов
исследования.
Диагностика направлена на выявление как существовавших до операции
заболеваний, так и развившихся после нее в связи с техническими ошибками
или проведением операции не в полном объеме, а также в результате
послеоперационных осложнений.
Лабораторные исследования
включают определение в крови уровня
билирубина, ЩФ, ГГТП, АЛАТ, АСАТ, липазы, амилазы, эластазы I.
Необходимо напомнить, что лабораторные исследования важно проводить во
время или не позднее 6 часов после окончания болевого приступа, а также в
динамике. Для дисфункции сфинктера Одди характерно транзиторное
повышение в 2 раза и более уровней печеночных или панкреатических
ферментов.
Немаловажное значение имеют и
инструментальные методы
диагностики
- в первую очередь ультразвуковое исследование (УЗИ) и
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При
необходимости применяют компьютерную томографию (КТ), эндоскопическое
ультразвуковое исследование, динамическую холесцинтиграфию, магнитно
резонансную холангиографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию,
тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ, а также другие
методы, позволяющие оценить состояние не только билиарной системы, но и
других органов пищеварения. В последние годы для выявления билиарной
гипертензии при ПХЭС и ДСО применяют прямую манометрию.
Лечение.
94