Упрощенная HTML-версия
длительнее камненосительство, тем чаще встречается хронический панкреатит
и тем тяжелее его течение.
Своевременная и технически грамотно выполненная холецистэктомия,
особенно на начальных стадиях ЖКБ, не отражается на функциональном
состоянии поджелудочной железы.
Следует отметить, что полное
восстановление проходимости желчных и панкреатических протоков
способствует
устранению
или
снижению
степени
выраженности
патологических изменений в поджелудочной железе. При этом возможна
регенерация панкреацитов и повышается их активность. Однако при
длительном течении патологического процесса полного восстановления
разрушенных тканей не происходит.
Во всех случаях технически правильно выполненная холецистэктомия не
приводит к патологическим изменениям в поджелудочной железе, а, наоборот,
способствует (более чем у 60% больных, страдающих ЖКБ) улучшению или
нормализации показателей внешнесекреторной функции железы. В первую
очередь восстанавливается секреция трипсина (к 6-му месяцу), тогда как
нормализация показателей активности амилазы - только через 2 года. При
длительном анамнезе и тяжелом течении холелитиаза изменения в
поджелудочной железе приобретают необратимый характер и после
холецистэктомии могут прогрессировать.
Описаны случаи развития панкреонекроза сразу после удаления желчного
пузыря. Впервые клинические проявления хронического панкреатита после
холецистэктомии могут возникнуть в любое время после операции. Однако
чаще всего они возникают в первые 6 месяцев и не отличаются от клинической
картины при самостоятельном течении заболевания. Для подтверждения
диагноза хронического панкреатита проводят общепринятые лабораторные и
инструментальные методы исследования.
Желудок и 12-перстная кишка.
Важное прогностическое значение
приобретают данные о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки у
больных, предшествующих холецистэктомии, поскольку хронический гастрит и
91