Упрощенная HTML-версия
компонентов желчи. В первые полгода усиление внепеченочного холестаза, что
можно объяснить усилением тонуса сфинктера большого дуоденального
сосочка в этот период. Появление нарушений в гепатобилиарной системе
усиливает внепеченочный холестаз, дистрофические изменения.
Поджелудочная железа.
Удаление желчного пузыря более всего
отражается
на
функции
поджелудочной
железы
среди
органов
гепатопанкреатодуоденальной
зоны.
Заболевания
желчевыделительной
системы часто осложняются развитием острого и хронического панкреатита.
Развитию хронического панкреатита при билиарной патологии
способствуют часто встречающиеся функциональные нарушения (дисфункции
сфинктерного аппарата желчных путей) или органические заболевания
протоковой системы, нарушающие пассаж желчи (сужения, сдавления кистами
или увеличенными лимфатическими узлами, камни с локализацией в
терминальном отделе общего желчного протока, воспалительные процессы,
особенно с локализацией в его дистальных отделах и др.).
Длительно существующие патологические изменения, наступающие в
поджелудочной железе при заболеваниях желчных протоков, приводят к отеку
межуточной ткани в результате воспалительного процесса с последующими
дистрофическими расстройствами, которые могут привести к перестройке
ткани железы с развитием фиброза. Эти изменения отражаются на
функциональном состоянии поджелудочной железы - снижается объем
секреции, дебит ферментов и бикарбонатов, причем проявляются они уже на
ранних стадиях заболевания. В связи с этим одной из причин неудачных
исходов операции являются стойкие нарушения ферментообразующей функции
железы.
В связи с этим обострение хронического панкреатита у больных,
перенесших холецистэктомию, встречается достаточно часто. Многообразие
форм хронического панкреатита и трудность объективной оценки состояния
поджелудочной железы приводят к тому, что у части больных это заболевание
не диагностируется, а в ряде случаев имеет место его гипердиагностика. Чем
90