Упрощенная HTML-версия
условий, среди которых называют холестаз, возникающий при рубцовых
изменениях в терминальной части общего желчного протока.
Диагностика холедохолитиаза представляет определенные трудности, так
как не всегда наблюдается характерная клиническая картина печеночной
колики, сопровождающейся желтухой.
Длинная культя пузырного протока
желчного пузыря может стать
причиной развития стойкого болевого синдрома. Возможно и расширение
оставленной культи, развитие на ее дне неврином, инфицирование с
последующим воспалением, появление конкрементов. Увеличение размеров
культи пузырного протока чаще всего связано с нарушением оттока желчи,
развитием желчной гипертензии и является следствием рубцовых изменений в
терминальной части холедоха.
В редких случаях причиной ПХЭС может стать
киста холедоха
. Чаще
всего встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного
протока, реже киста исходит из боковой стенки протока по типу дивертикула.
Холангит,
обусловленный, как правило, стенозом терминального отдела
холедоха, множественными камнями во внепеченочных желчных протоках,
является одним из наиболее грозных осложнений холецистэктомии и
развивается приблизительно в 10-12% случаев. Причиной развития холангита
является нарушение эвакуации желчи, приводящее к желчной гипертензии,
холестазу, что в свою очередь способствует восходящему распространению
инфекции, которая является основным фактором, приводящим к воспалению в
желчных протоках после операции. Удаление желчного пузыря устраняет лишь
один очаг инфекции, тогда как внутрипеченочные протоки могут оставаться
инфицированными.
Для терапевта, который сталкивается с пациентом, уже перенесшим
операцию, важно понимание характера патофизиологических нарушений,
обусловленных холецистэктомией, что позволяет правильно оценить характер
клинической симптоматики и подобрать наиболее оптимальную терапию для
коррекции выявленных нарушений.
85