Упрощенная HTML-версия
часть желчного пузыря, камень пузырного протока, длинный пузырный проток,
невринома в области рубца, гранулема инородного тела.
Другие авторы убеждены, что “истинного постхолецистэктомического
синдрома” нет, а жалобы больных после операции связаны с заболеваниями, не
распознанными до холецистэктомии, с неполноценным обследованием
больного во время операции, повторным камнеобразованием, которое может не
иметь никакого отношения к оперативному вмешательству.
Целесообразнее трактовать термин
ПХЭС как синдром, включающий
как функциональные нарушения, возникшие у пациента после удаления
желчного пузыря, так и ранее существовавшие органические заболевания
гепатопанкреато-билиарной зоны, обострение и прогрессирование
которых спровоцировано холецистэктомией.
Убедительным основанием для такого суждения является тот факт, что
течение желчнокаменной болезни (ЖКБ), по разным оценкам, в 60-80%
сопровождается другими заболеваниями органов пищеварения, в первую
очередь имеющих тесную анатомо-функциональную связь с билиарной
системой. В связи с этим холецистэктомия может стать причиной,
способствующей обострению и прогрессированию этой патологии.
Патогенез
Исходя из этих положений, можно выделить 4 группы основных причин,
обусловливающих развитие после холецистэктомии различной клинической
симптоматики:
1) диагностические ошибки, допущенные на дооперационном этапе во
время обследования больного и/или во время операции;
2) технические погрешности и тактические ошибки, допущенные при
проведении операции;
3) функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря;
4) обострение или прогрессирование существовавших до операции
заболеваний, в первую очередь гепатопанкреатобилиарной зоны, а также
83