Упрощенная HTML-версия
собирательным понятием, объединяющим многие патологические состояния,
развившиеся в различные сроки после холецистэктомии.
Не
вносит
дополнительной ясности
и
определение
ПХЭС,
опубликованное в стандартах диагностики и лечения болезней органов
пищеварения МЗ РФ (1998 г.), трактующее ПХЭС как "условное обозначение
различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепсических проявлений,
возникающих у больных после холецистэктомии". Подобное определение вряд
ли можно считать удачным и оказывающим помощь врачу, как в формулировке
диагноза, так и в понимании причинно-следственных нарушений,
произошедших после операции.
Перед врачом, который сталкивается с больным, предъявляющим жалобы
на боли после холецистэктомии, возникает абсолютная необходимость выявить
истинную причину заболевания, конкретное нарушение, а не довольствоваться
расплывчатым понятием ПХЭС.
Согласно Римскому консенсусу по функциональным расстройствам
органов пищеварения 1999 г. термином "ПХЭС" принято обозначать
дисфункцию сфинктера Одди, обусловленную нарушением его сократительной
функции, препятствующим нормальному оттоку желчи и панкреатического
секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических
препятствий. Это определение вошло и в новые стандарты диагностики и
лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.
Ряд авторов предлагают выделять "истинный" ПХЭС, вкладывая в это
понятие только рецидивы печеночной колики, возникающие в результате
неполноценно выполненной холецистэктомии.
При этом выделяется группа осложнений, обусловленных ошибками,
допущенными во время холецистэктомии, и связанных с поражением желчных
путей: резидуальные камни общего желчного протока, патологически
измененная
культя
пузырного
протока,
стенозирующий
папиллит,
посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставленная
82