Упрощенная HTML-версия
Актуальность.
Считается, что "выполненная по показаниям своевременная плановая
холецистэктомия в условиях высококвалифицированного хирургического
стационара приводит к полному выздоровлению и полному восстановлению
трудоспособности и качества жизни у большинства пациентов". В связи с этим
до сих пор в хирургических кругах существует мнение, что пациенты,
перенесшие холецистэктомию, не нуждаются в какой-либо дальнейшей
медикаментозной "вспомогательной коррекции", т.е. само по себе удаление
желчного пузыря "автоматически" устраняет факторы, способствующие
развитию и прогрессированию заболевания. Однако, по многочисленным
источникам литературы, в различные сроки после операции до 40% пациентов
отмечают боли и диспепсические расстройства, возникновение которых
связывают с так называемым постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС).
Определение.
Название ПХЭС впервые появилось в американской литературе еще в 30
х годах прошлого столетия и с тех пор заняло прочное место в медицинской
терминологии.
Едва ли в медицине можно найти какой-либо еще синдром, который
столь долго и вполне заслуженно подвергается критике как общий и
неконкретный, но который при этом сохраняет свою жизнеспособность и до
настоящего времени.
Трактовка причин болей и диспепсических расстройств после
холецистэктомии постоянно менялась, начиная с выполнения первой операции.
Вначале их объясняли техническими погрешностями во время операции, затем
развитием спаечного процесса в зоне операции. В последующем стали
придавать значение выпадению функций желчного пузыря и его регулирующей
роли в отношении сфинктерного аппарата желчных путей.
Несмотря на то, что ПХЭС включен в современную классификацию
болезней МКБ-10 (шифр К 91.5), точного понимания сути этого синдрома нет и
до настоящего времени. Большинство авторов считают этот термин
81