Упрощенная HTML-версия
литолитической терапии, во время литолитической терапии могут возникать
различные осложнения ЖКБ, в том числе и требующие оперативного лечения.
В настоящее время используют препараты урсодеоксихолевой кислоты
(УДХК) - урсосан в суточной дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела однократно на
ночь, до полного растворения камней + 3 месяца. Побочные эффекты: диарея в
1-2% случаев. Дозу препарата при этом следует уменьшить, а после
нормализации стула - вновь увеличить.
УДХК уменьшает кишечную абсорбцию холестерина, умеренно
подавляет синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином,
содержащимся в камнях. Кроме того, УДХК замедляет осаждение холестерина,
так как увеличивает время нуклеации.
Хенодеоксихолевая кислота и ее препараты (хеносан, хенофальк,
литофальк) в настоящее время для пероральной литолитической терапии не
применяются и в РФ не зарегистрированы.
Эффективность пероральной литолитической терапии зависит от
правильного отбора пациентов на основании данных УЗИ (конкременты с
гомогенной и низкоэхогенной структурой, мягкой акустической тенью позади
или без нее), пероральной холецистографии («плавающие» конкременты),
обзорной рентгенографии брюшной полости (рентгенонегативные камни):
конкременты должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их
размер не должен превышать 15-20 мм,
длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет,
желчный пузырь должен быть функционирующим, должен быть
наполнен камнями не более чем на 1/3-1/2,
сохранена проходимость пузырного и общего желчного протока,
неосложненное течение ЖКБ, редкие колики, умеренные боли,
длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет.
Лечение проводят под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев. Отсутствие
признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения,
является основанием для заключения о неэффективности консервативной
77