Упрощенная HTML-версия
Показания
для
проведения
ЭРХПГ
перед
лапароскопической
холецистэктомией: желтуха, значительное повышение (более 3 раз) активности
ЩФ, АСАТ, АЛАТ, расширение холедоха по данным УЗИ, симптомы
холангита.
В качестве альтернативного подхода для выявления камней холедоха
используется интраоперационная холангиография или холангиоскопия через
пузырный проток.
При открытой холецистэктомии, общий желчный проток доступен для
прямой холангиографии, и предоперационная ЭРХПГ в этих случаях не
применяется.
Одним из вариантов малоинвазивных хирургических вмешательств при
ЖКБ является холецистэктомия из мини-доступа - мини-лапаротомия с
элементами «открытой» лапароскопии.
Холецистолитомия применяется редко, выполняется при отказе больного
от холецистэктомии или невозможности ее выполнения из-за высокого
операционного риска. Частота осложнений достигает 10%.
Холецистостомия применяется с целью быстрой декомпрессии желчного
пузыря, в качестве промежуточной операции, с целью успешной подготовки к
последующей холецистэктомии.
После оперативного лечения (холецистэктомии) возможно развитие
постхолецистэктомического синдрома (см. соответствующий раздел).
Пероральная литолитическая терапия.
Пероральная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда
пациентам противопоказано хирургическое лечение или отсутствуют показания
к хирургическому лечению, а также при несогласии больного на операцию
(30% пациентов с ЖКБ).
Перед началом лечения пациент должен быть информирован о том, что
длительность лечения, может составить от 1-2 года, растворение камней не
избавляет от рецидивов камнеобразования после окончания лечения (в течение
5 лет может достигать 50%), рецидивы камней потребуют повторного курса
76