Упрощенная HTML-версия
75
любые
другие
характеристики
7
Обтурацион
ная желтуха
1
2
Камни ЖП
Камни
ЖП
+
любые
другие
характеристики
8
9
Примечание.
При сумме баллов: 1-2 - операция не рекомендуется,
3-4 - показания к операции относительные, 5 баллов и выше - показания
к операции абсолютные.
Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:
Тяжелые соматические заболевания, повышающие операционный риск.
Некорригируемые нарушения свертывания крови.
Лапароскопическая холецистэктомия служит операцией выбора при
лечении симптоматических желчных камней. На решение вопроса о времени
операции сильно влияет отношение пациента. В действительности, по
инициативе многих пациентов хирургическое вмешательство откладывают на
месяцы или даже годы.
В 5% случаев вместо планируемой лапароскопической холецистэктомии,
обычно из-за плотных спаек или других анатомических особенностей, по
решению хирурга, проводят открытую (стандартную) холецистэктомию.
Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии: выраженные
сердечно-легочные нарушения, диффузный перитонит, воспалительные
изменения передней брюшной стенки, поздние сроки беременности (2-3
триместры), ожирение IV степени, острый холецистит, механическая желтуха,
острый панкреатит, билиарные свищи, рак желчного пузыря, операции на
верхнем этаже брюшной полости в анамнезе.
Перед принятием решения о плановой холецистэктомии, следует
исключить наличие камней в холедохе, поскольку около 5-10% пациентов,
которым проводят холецистэктомию, имеют бессимптомные камни в холедохе.