Упрощенная HTML-версия
МРЭПГ не превосходит УЗИ в диагностике конкрементов желчного
пузыря.
Служит
высоко
технологичным,
высокоинформативным,
неинвазивным и безопасным методом диагностики патологии желчных и
протоков ПЖ. У пациентов с ЖКБ может применяться для обнаружения
сопутствующих конкрементов желчных протоков и патологии билиарного
дерева.
В последние годы все шире применяется магнитно-резонансная
холангиография как метод исследования анатомии желчных протоков и
выявления камней.
Диагностика “скрытого” холелитиаза. Речь идет о клинических
симптомах холелитиаза при отрицательных результатах УЗИ. В этих случаях
диагностическую информацию дает микроскопическое исследование образца
желчи, собранного при эндоскопическом исследовании. Обнаружение
кристаллов холестерина с высокой степенью достоверности свидетельствует в
пользу присутствия камней. Наличие кристаллов (гранул) пигментов имеет
меньшее диагностическое значение. ЭУЗИ представляет ценную информацию о
наличии сладжа или камней в желчном пузыре.
Дифференциальный диагноз.
Часто могут определяться лишь слабо выраженные абдоминальные
симптомы или нерезкие боли в нижней части грудной клетки или правом
верхнем квадранте живота. В таких случаях не всегда удается найти
взаимосвязь между наличием камней и этими нечеткими симптомами. Следует
проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
язвенная
болезнь,
холедохолитиаз,
панкреатит,
гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (ГЭРБ), стенокардия, кишечная непроходимость,
заболевания печени, синдром раздраженной кишки (СРК), нефролитиаз.
Тщательный анализ клинических симптомов, дальнейшее обследование,
динамическое наблюдение и, возможно, эмпирическое лечение по поводу ГЭРБ
или СРК, могут прояснить клиническую картину.
66