Упрощенная HTML-версия
химическом составе конкрементов по их смещению в просвете пузыря.
Конкременты, плавающие на поверхности желчи, независимо от положения,
чаще бывают холестериновыми и лучше поддаются растворению препаратами
желчных кислот. Конкременты, которые в положении стоя смещаются ко дну
пузыря, чаще бывают кальцифицированными и пигментными и поддаются
медикаментозному литолизу.
Холецистография (пероральная и в\в) относится к непрямым
рентгенологическим методам диагностики ЖКБ. После появления УЗИ стала
использоваться редко. Эффективность метода не превышает 30-60%. Имеет
ограничения к применению: более чем 3-х кратное увеличение прямого
билирубина,
идиосинкразия к йоду,
беременность.
Метод может
использоваться для диагностики отключенного желчного пузыря, когда из-за
облитерации пузырного протока, его закупорки конкрементом, сгустком желчи
или слизи, контрастированная желчь не поступает в пузырь и его тень
отсутствует на рентгенограммах при отчетливо видимых желчных протоках.
Пероральная холецистография может дать информацию о состоянии
желчного пузыря, о составе камней, что учитывается при определении
показаний к медикаментозной литолитической терапии.
ЭРХПГ - высокоинформативный эндоскопический метод диагностики
состояния желчных протоков и протоков ПЖ. Метод позволяет провести
экстракцию конкрементов. Частота осложнений 18%, что ограничивает
применение метода.
Компьютерная томография (КТ) не имеет существенных преимуществ по
сравнению с УЗИ. Позволяет более точно, чем рентгенологическое
исследование и УЗИ определить степень кальцификации конкрементов, что
важно для отбора пациентов с неосложненной ЖКБ для литолитической
терапии. Количественным критерием степени кальцификации, не позволяющей
применить пероральную литотрипсию, служит коэффициент ослабления при
КТ более 70 единиц по Хаунсфилду.
65