Упрощенная HTML-версия
Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к прямым и наиболее
эффективным методам обнаружения желчных конкрементов. Разрешающая
способность современных аппаратов позволяет определить конкременты
диаметром менее 2 мм. Ультразвуковыми критериями наличия конкрементов в
желчном пузыре служат: наличие плотных эхоструктур, формирование
ультразвуковой тени позади конкремента, изменчивость положения камня.
Утолщение стенки желчного пузыря - неспецифический признак,
определяющийся как при остром, так и при хроническом холецистите.
Жидкость в перивезикулярном пространстве, двойной контур пузыря,
эмфизематозный
пузырь
свидетельствуют
о
развитии
острого
холецистита. Расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков
предполагает обтурацию протоков и внутрипротоковую гипертензию, чаще
всего развитие холедохолитиаза.
УЗИ служит методом выбора диагностики камней желчного пузыря
(чувствительность « 95%). При УЗИ можно также визуализировать желчные
протоки, печень и поджелудочную железу и, таким образом, получить
необходимую дополнительную информацию.
Камни в желчных протоках могут быть обнаружены на УЗИ только в 30%
случаев. Основным методом их выявления рассматривается холангиография,
преимущественно эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
(ЭРХПГ). Реже используется чрескожная чреспеченочная холангиография
(ЧЧХГ) или интраоперационная холангиография во время холецистэктомии.
Чувствительность эндоскопического УЗИ в обнаружении камней в
протоках приближается к таковой ЭРХПГ и составляет более 90%.
Обзорная рентгенография брюшной полости. Около 15% камней
желчного пузыря можно выявить на обзорной рентгенограмме органов
брюшной
полости.
Позволяет
выявить
кальцифицированные
и
некальцифицированные конкременты, что важно для отбора больных для
медикаментозного литолиза препаратами желчных кислот. Снимки необходимо
проводить в положении лежа и стоя, что позволяет косвенно судить о
64