Упрощенная HTML-версия
острый билиарный панкреатит,
хронический холецистит
К осложнениям острого холецистита относятся: эмпиема, водянка,
гангрена, перфорация желчного пузыря, желчный перитонит, пузырно
кишечные свищи, билиарная непроходимость кишечника.
Диагностика.
Обязательные
лабораторные исследования
включают в себя двукратное
проведение следующих исследований: общий анализ крови, общий анализ
мочи, общий билирубин и его фракции, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, общий
белок и его фракции, СРБ. Однократно определяются: холестерин, амилаза,
липаза, эластаза I, глюкоза, группа крови, резус-фактор, копрограмма,
исследование желчи, включая бактериологическое (посев на соответствующие
среды).
Исследуется также кал на паразитарную инфекцию (лямблиоз) и
гельминты (описторхоз).
При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели, как
правило, не изменены.
После приступа желчной колики в 40% случаев отмечается повышение
активности сывороточных трансаминаз, в 23% - ЩФ, ГГТП, в 20-45 %
повышение уровня билирубина. Через неделю после приступа показатели
приходят в норму.
Если течение заболевания осложняется развитием острого холецистита,
то отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Обязательные
инструментальные исследования:
УЗИ органов
брюшной полости (печени, желчного пузыря, ПЖ и селезенки), рентгенография
брюшной полости, ЭФГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки
желудка и
двенадцатиперстной
кишки,
ЭРХПГ
(по
показаниям),
гепатобилисцинтиграфия, ректороманоскопия, ЭКГ, рентгенологическое
исследование грудной клетки.
63