Упрощенная HTML-версия
как болевой приступ проходит, у пациента в течение некоторого времени
остается неприятное ощущение в области живота.
Локализация. Наиболее часто боль локализуется в правом подреберье и
эпигастральной области. Она может иррадиировать в область правой лопатки
или в правое плечо. Иногда боль может ощущаться в области мечевидного
отростка.
Интенсивность, характер. Боль может быть разной степени выраженности
и характера. Описывается как давящая, сходная с зубной, колющая,
схваткообразная или как чувство тяжести. Пациенты, ощущая боль, не могут
найти удобного положения для ее уменьшения, и могут все время двигаться. У
некоторых больных на фоне приступа появляется тошнота, реже рвота, не
приносящая облегчения. Симптомы интоксикации отсутствуют.
Объективно определяется симптом мышечной защиты, усиление боли
при пальпации и перкуссии живота в области правого подреберья, усиление
боли при пальпации области желчного пузыря на высоте вдоха - симптом
Мерфи.
Типичность приступа. Во многих случаях, билиарная боль может иметь
не все вышеперечисленные признаки и отличается от типичной по одному или
более клиническим проявлениям, например, по местоположению, длительности
или характеру.
Течение. Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли,
вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно
75% в последующие два года.
Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит
или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет
примерно 1% в год последующего наблюдения. Чаще, примерно 2% в год, это
наблюдается, если обнаружена окклюзия пузырного протока по данным
пероральной холецистографии. Обтурация общего желчного протока
конкрементом может проявляться развитием желтухи. Преходящая обтурация
61