Упрощенная HTML-версия
1. Возраст - предполагается, что с возрастом повышается содержание
холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в
30-40%.
2. Пол - лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины.
Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных
контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.
3. Наследственность - риск образования желчных камней в 2-4 раза выше
у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно
изучаются гены литогенности человека. Среди них главенствующая роль
отводится
генам
белкам-транспортерам,
участвующим
в
процессе
внутрипеченочной экскреции желчи в канальцы, а также генам,
детерминирующим липидный состав крови и желчи.
Нарушение метаболизма холестерина связывают с полиморфизмом
аполипопротеина-Е (Апо-Е), который генетически детерминирован и
определяет характер изменений в метаболизме холестерина.
4. Избыточная масса тела - ожирение сопровождается повышенным
синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с
целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются
образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.
5. Питание - уровень холестерина в желчи повышается при употреблении
пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных)
углеводов.
6. Лекарственные препараты - литогенные свойства желчи увеличивает
прием клофибрата, сандостатина (октреотида), эстрогенов.
7. Болезни печени - при циррозах печени желчные камни выявляют у
30% больных. Повышенный риск образования желчных камней отмечается у
носителей HbsAg.
Факторы, способствующие осаждению холестерина и формированию
ядра кристаллизации:
51