Упрощенная HTML-версия
Применяют по 1 таблетке 3 раза в день после еды. При наличии запоров дозу
холензима можно увеличить до 8-12 таблеток в сутки. Синтетические
желчегонные средства - оксафенамид, циквалон и др. Оксафенамид - истинный
холеретик, стимулирует образование и выделение желчи, снимает или
уменьшает спазмы желчных путей. Назначают по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед
едой. Курс лечения - 15-20 дней, при необходимости и более длительный.
Желчегонные средства растительного происхождения обладают мягким
действием, почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним
относят холагол, холосас, кукурузные рыльца и др.
Однако при выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре и
желчных протоках холеретики применяют с большой осторожностью, чтобы не
спровоцировать усиление болей.
В течение первых 2-3 недель предпочтение отдается растительным
средствам с последующим переходом на прием препаратов, содержащих
желчные кислоты продолжительностью 2-4 недели.
К истинным холеретикам можно отнести урсосан, действующим
веществом которого является урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Кроме
выраженного антихолестатического эффекта, УДХК обладает еще рядом
лечебных эффектов: гепатопротективным, цитопротективным, литолитическим,
гипохолестеринемическим. При сочетании ХБХ с жировой дистрофией печени,
гепатитом и при ХБХ с наличием билиарного сладжа урсосан будет препаратом
выбора.
Холецистокинетики.
Показаны при гипокинезии желчного пузыря в
сочетании с желчегонными средствами. Назначают облепиховое, подсолнечное
или оливковое масло, ксилит, сорбит, сульфат магния и др. Регулярный прием
подсолнечного или оливкового масла по 1 столовой ложке перед едой
стимулирует сокращение желчного пузыря, устраняет застой в желчных путях.
Холецистокинетики не следует применять у пациентов при подозрении на
билиарную гипертензию.
47