Упрощенная HTML-версия
39
Хронический бескаменный холецистит
Определение.
Хронический
бескаменный холецистит
(ХБХ)
- хроническое
полиэтиологическое заболевание желчного пузыря, как правило, сочетающееся
с моторно-тоническими нарушениями внепеченочной билиарной системы.
Этиология и патогенез.
Ведущая роль в развитии ХБХ принадлежит инфекции. Наиболее часто
при бактериологическом исследовании желчи обнаруживаются кишечная
палочка (40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%). У
трети пациентов обнаруживается смешанная микрофлора.
Пути проникновения инфекции:
восходящий
(энтерогенный)
-
из
кишечника
(способствует
недостаточность сфинктера Одди, гипо- и ахлоргидрия, внешнесекреторная
недостаточность поджелудочной железы),
гематогенный -
из большого круга кровообращения по печеной артерии
( чаще при хроническом тонзиллите, других оториноларингологических и
стоматологических заболеваниях) или из кишечника по воротной вене,
лимфогенный
- по лимфатическим путям из кишечника, органов малого
таза, легких при наличии воспалительных заболеваний этих органов.
ХБХ может быть исходом острого холецистита, хотя не всегда в анамнезе
у больных удается найти указание на эпизоды этого заболевания. ХБХ иногда
развивается после острой гнойной инфекции органов брюшной полости -
острого гнойного аппендицита, аднексита, тяжелой пищевой токсикоинфекции.
Предрасполагающими факторами к развитию ХБХ являются застой
желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
Застою желчи
способствуют: 1) дисфункциональные расстройства
билиарного тракта; 2) нарушение режима питания (ритма, качества и
количества употребляемой пищи); 3) стресс, психоэмоциональные факторы; 4)
гиподинамия; 5) органические нарушения путей оттока желчи; 6)