Упрощенная HTML-версия
антибактериальной терапии для деконтаминации 12-перстной кишки со сменой
препарата в очередном курсовом лечении.
Препаратами выбора являются: доксициклин 0,1 г 2 раза в день,
фуразолидон 0,1 г 3 раза в день, эрцефурил 0,2 г 4 раза в день, ципрофлоксацин
250 мг 2 раза в день, метронидазол 0,5 г 2 раза в день, интетрикс 1 капсула 4
раза в сутки, цефалексин 0,25 г 4 раза в день, бисептол-480 2 табл. 2 раза в
день, реже левомицетин 0,25 г 4 раза в сутки. В ряде случаев можно применять
энтерол 2-4 капсулы в сутки или бактисубтил 1-2 капсулы 3-4 раза в день.
Подбор препаратов проводится, как правило, эмпирически. При выраженных
симптомах кишечной диспепсии назначаются сразу 2 препарата, один из
которых должен действовать преимущественно на анаэробную микрофлору
(например, метронидазол).
В комплексе с антибактериальными препаратами используются
алюминийсодержащие буферные антациды (альмагель, маалокс и др.) по 1 дозе
через 1 час после еды и на ночь в течение 5-7 дней. Использование этих
препаратов в комплексной терапии связывают с их следующими свойствами:
- способность связывать органические кислоты, что уменьшает
осмолярность кишечного содержимого и прекращает ток жидкости в просвет
кишки,
- повышение интрадуоденального уровня рН, что создает условия для
нормальных процессов пищеварения,
- способность связывать деконъюгированные желчные кислоты, что
уменьшает их повреждающее действие на слизистую оболочку и секреторную
диарею,
- снижение всасывания антибактериальных препаратов, что повышает их
концентрацию в просвете кишки и усиливает антибактериальный эффект,
уменьшая их побочные эффекты.
После окончания антибактериальной терапии назначаются пробиотики
(препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры) и пребиотики,
способствующие их росту. Например, бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день 15
37