Упрощенная HTML-версия
окончаниях и в клетках гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих
путей. Не обладает антихолинергическим действием, не влияет на ССС.
Миотропные спазмолитики - ингибируют фосфодиэстеразу или
активизируют аденилатциклазу или блокируют аденозиновые рецепторы, что
уменьшает накопление кальция в гладкомышечной мускулатуре.
К препаратам этой группы можно отнести: дротаверин (но-шпа, спазмол),
бенциклан (галидор), папаверина гидрохлорид, мебеверин (дюспаталин),
тримебутин (дебридат), отилония бромид (спазмомен). Однако препараты этой
группы также имеют недостатки:
а)
существенные различия индивидуальной эффективности при лечении
дисфункции сфинктера Одди; б) отсутствие селективного эффекта на сфинктер
Одди; в) наличие нежелательных эффектов, обусловленных воздействием на
гладкую мускулатуру сосудов, мочевыделительной системы и всех отделов
пищеварительного тракта; г) наличие побочных эффектов.
При дисфункции сфинктера Одди препаратами выбора могут быть
гимекромон и метеоспазмил.
Гимекромон (одестон) оказывает избирательное спазмолитическое
действие на желчные пути и сфинктер Одди, при этом не ослабляет кишечной
перистальтики и оказывает опосредованный желчегонный эффект. Назначается
в дозе 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 1-2 недели.
Комбинированный препарат метеоспазмил (альверин цитрат +
симетикон) наряду со спазмолитическим действием альверина устраняет
избыток газа в кишечнике за счет действия пеногасителя симетикона,
поскольку для восстановления нормального оттока желчи большое значение
имеет уровень давления в двенадцатиперстной кишке. Назначается по 1
капсуле за 15 минут до еды 3 раза в день - 2 недели.
Учитывая, что основным патогенетическим механизмом дуоденальной
гипертензии является избыточное содержание жидкости и газа, в
двенадцатиперстной кишке целесообразно провести 1-2 семидневных курса
36