Упрощенная HTML-версия
Нитраты. Нитроглицерин - для быстрого купирования боли, 5-изосорбид
динитрат (нитросорбид) - для курсового лечения. Нитраты образуют в гладких
мышцах свободные радикалы оксида азота и как следствие - увеличивают
содержание содержание цГМФ, что приводит к расслаблению мышц, т.е.
спазмолитическому эффекту. Выраженные кардиоваскулярные эффекты,
побочные действия и развитие толерантности ограничивает их применение для
длительной терапии.
Ацетилхолинергические средства - блокируют мускариноподобные
рецепторы на постсинаптических мембранах органов мишеней, в результате
происходит блокада кальциевых каналов, прекращается проникновение ионов
кальция в цитоплазму гладкомышечных клеток и, как следствие, - снятие
мышечного спазма. Могут использоваться неселективные: препараты красавки,
метацин, платифиллин, дицикловерин (триган), гиосцина бутилбромид
(бускопан) и селективные (М
1
) - холиноблокаторы (гастроцепин). Однако при
приеме препаратов данной группы наблюдается достаточно широкий спектр
побочных эффектов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения
зрения, повышение внутриглазного давления, тахикардия, запоры, сонливость.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция):
фенилалкиламины
(верапамил),
бензотиазепины
(дилтиазем)
и
1,4
дигидропиридины (нифедипин, амлодипин, фелодипин) закрывают кальциевые
(«медленные») каналы клеточных мембран, препятствуют выходу ионов
кальция в цитоплазму клеток гладкой мускулатуры и вызывают ее
расслабление. Однако препараты этих групп обладают многочисленными
кардиоваскулярными эффектами, прежде всего вазодилатирующими, в связи с
чем не нашли широкого применения при дисфункциональных расстройствах
билиарного тракта.
К дигестивноселективным антагонистам кальция относится пинаверия
бромид (дицител) - механизм действия которого заключается в селективной
блокаде кальциевых каналов, расположенных в периферических нервных
35