Упрощенная HTML-версия
4. При одновременном наличии гипомоторной дисфункции желчного
пузыря и повышенного тонуса сфинктера Одди - гимекромон (одестон) по 200
мг 3-4 раза в день.
5. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан) в дозе 10- 15 мг/кг массы тела
однократно на ночь в течение 30 дней. В первые дни приема наблюдается
препарат оказывает преимущественно холеретический эффект (первые 7
дней),
сопровождающийся
функциональной
«перестройкой»
желчеобразования и желчевыведения, но при этом прием УДХК
компенсирует дефицит желчных кислот в кишечнике, связанный с
нарушением опорожнения желчного пузыря. В дальнейшем происходит
уменьшение собственно холеретического эффекта, что способствует
усилению сократительной функции желчного пузыря и восстановлению
моторно-эвакуаторной способности желчного пузыря к 14-30 дню лечения, а
также стойкому купированию болевого абдоминального синдрома. Кроме
этого, обладая выраженным антихолестатическим эффектом, УДХК (урсосан)
является препаратом выбора для устранения билиарного сладжа.
Схема лечения дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди,
обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы:
1. Диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
исключение жареных, острых, кислых продуктов.
2. Ограничение лекарственных препаратов, обладающих холеретическим
и гидрохолеретическим эффектом: желчные кислоты, в том числе и в
ферментных препаратах (исключение составляет урсодеоксихолевая кислота),
настои и отвары желчегонных трав, синтетические желчегонные, желудочный
сок и др. Исключение употребления кодеинсодержащих средств и
морфиноподобных препаратов.
3. Спазмолитики.
Для снятия спазма гладкой мускулатуры сфинктеров Одди и пузырного
протока используются препараты следующих групп:
34