Упрощенная HTML-версия
эндоскопическая сфинктеротомия без предварительного манометрического
исследования, что уменьшает частоту осложнений.
У пациентов 2-й группы только в 50% случаев при манометрическом
исследовании выявляется дисфункция сфинктера Одди. Большинство
исследователей полагают, что этой группе пациентов необходимо провести
предварительное медикаментозное лечение, и лишь при его неэффективности
проводить манометрию сфинктера Одди.
В 3-й группе пациентов причины болей в большинстве случаев
обусловлены дискинезией сфинктера Одди, и следовательно, манометрия не
показана.
Сопутствующие клинические симптомы.
У значительной части
пациентов с указанием на холецистэктомию в анамнезе, наблюдается ряд
симптомов, свидетельствующих о нарушении процессов пищеварения и
наличии моторных расстройств тонкой и/или толстой кишки. При
дуоденоскопии и энтероскопии нередко выявляется дистальный дуоденит с
вовлечением в воспалительный процесс большого дуоденального сосочка и
энтерит. Основная роль в развитии вышеуказанных нарушений принадлежит
изменению состава кишечной микрофлоры и, в первую очередь избыточному
бактериальному росту в тонкой кишке.
Можно выделить
3 группы
сопутствующих дисфункциональным
расстройствам билиарного тракта (прежде всего это относится к дисфункции
сфинктера Одди, развившейся после холецистэктомии) клинических
симптомов:
Обусловленные избыточной продукцией органических кислот в
результате микробного гидролиза пищевых компонентов: боли в животе,
метеоризм,
поносы,
стеаторея,
потеря
массы
тела,
признаки
гиповитаминоза, анемия.
Обусловленные преждевременной бактериальной деконъюгацией и
избыточным пассажем желчных кислот в толстый кишечник: секреторная
30