Упрощенная HTML-версия
При УЗИ важное значение придается расширению холедоха и главного
панкреатического протока, которое свидетельствует о нарушении тока желчи и
панкреатического секрета на уровне сфинктера Одди. Определенное значение
имеет динамическое УЗИ диаметра общего желчного протока с использованием
жирных завтраков,
стимулирующих
выработку холецистокинина и
увеличивающего холерез. После пробного завтрака измерение холедоха
проводят каждые 15 минут в течение 1 часа. Увеличение его диаметра на 2 мм и
более, по сравнению с исходным, позволяет предположить наличие неполной
обструкции холедоха, как в результате дисфункции сфинктера Одди, так и
органической патологии билиарной системы.
Для изучения изменения диаметра панкреатических протоков
используется проба с введением секретина в дозе 1 мг/кг. В норме после
стимуляции секретином при УЗИ отмечается расширение панкреатического
протока в течение 30 минут с последующим его уменьшением до исходного
уровня. Если проток остается расширенным более 30 минут и это
свидетельствует о нарушении его проходимости.
При билисцинтиграфии о дисфункции сфинктера Одди свидетельствует
увеличение времени транзита радиофармпрепарата от ворот печени до 12-
перстной кишки, при этом оно пропорционально уровню базального давления
сфинктера Одди. В то же время при расширенном холедохе данное
исследование мало информативно для оценки функции сфинктера Одди.
К инвазивным методам оценки функции сфинктера Одди относят
непрямой
метод
-
ЭРХПГ
(эндоскопическая
ретроградная
холангиопанкреатография). Косвенными признаками повышения тонуса
сфинктера Одди является расширение общего желчного протока (более 12 мм)
или задержка контраста в холедохе (более 45 минут). О дисфункции главного
панкреатического протока свидетельствует расширение последнего более 5 мм
и замедление эвакуации контраста из его просвета.
Золотым стандартом диагностики дисфункции сфинктера Одди служит
манометрия сфинктера Одди с раздельным канюлированием желчного и
27