Упрощенная HTML-версия
2. Нарушение функции желчного пузыря.
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
Диагностические
критерии
дисфункции
желчного
пузыря
,
обусловленной гипофункцией его мышц:
1. Наличие длительных, нередко постоянных болей в правом подреберье,
нередко в сочетании с одним или более нижеследующих признаков:
иррадиация в спину или правую лопатку,
тошнота, рвота,
нарушение стула.
2. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря.
3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы.
У пациентов с дисфункцией желчного пузыря функциональные пробы
печени, содержание панкреатических ферментов в крови и моче, результаты
ультразвукового исследования и ЭГДС не имеют существенных отклонений от
нормы.
Для уточнения характера дискинетических расстройств желчного пузыря
используется УЗИ до и после приема холецистокинетических пробных
завтраков или внутривенного введения холецистокинина в дозе 20 мг на кг
веса, а также холецистография с определением времени накопления
радионуклидов в желчном пузыре и времени его опорожнения после введения
холецистокинина.
Клинические проявления дисфункции сфинктера Одди
зависят от
вовлечения в процесс той или иной его структуры. При изолированной
дисфункции холедоха развиваются билиарные, при преимущественном
вовлечении в процесс панкреатического протока - панкреатические, при
патологии общего сфинктера - сочетанные билиарно-панкреатические боли.
Для дисфункции сфинктера Одди характерны рецидивирующие приступы
сильных или умеренных болей продолжительностью 20 и более минут,
повторяющиеся в течение 3-х и более месяцев. При этом боль считается
умеренной, если она нарушает активность пациента и сильной- если требует
25