Упрощенная HTML-версия
III. По функциональному состоянию:
А. Гиперфункция.
Б. Гипофункция.
Клиника и диагностика.
Клиническая картина и лабораторно-инструментальные
методы
исследования при диагностике дисфункциональных расстройств билиарного
тракта находятся в тесной взаимосвязи между собой, что и определяет
выделение объединение в одном разделе клиники и диагностики.
Применяемые в практике диагностические тесты при заболеваниях
билиарного тракта подразделяются на:
скрининговые:
функциональные пробы печени, панкреатические
ферменты в крови и моче, УЗИ, ЭГДС. При дисфункции желчного пузыря эти
показатели не имеют отклонений от нормы.
уточняющие:
УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера
Одди, ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди, гепатобилисцинтиграфия,
рентгенологические исследования желчевыводящих путей (холецистография),
медикаментозные тесты (с холецистокинином или морфином).
Первым
этапом
диагностики
дисфункциональных
заболеваний
билиарного тракта должно быть исключение структурных изменений в
желчном пузыре, холедохе, зоне сфинктера Одди, которые могут послужить
причиной затруднения оттока желчи и сока поджелудочной железы.
Диагностические
критерии
дисфункции
желчного
пузыря
,
обусловленной дискоординацией его функции:
1.
Наличие болей билиарного типа (приступообразные боли в правом
подреберье или в эпигастрии продолжительностью не менее 20 минут,
сохраняющиеся в течение 3-х месяцев и более) в сочетании с одним и более
следующих признаков:
иррадиация в спину или правую лопатку,
возникновение после приема пищи и в ночные часы,
тошнота, рвота.
24