Упрощенная HTML-версия
двойного контура. Однако двойной контур может появляться при асците,
диспротеинемии, циррозе печени.
Тактика ведения пациента. Пациент должен быть госпитализирован в
хирургическое отделение стационара, обследован для исключения паразитоза
(описторхоз, лямблиоз), холедохолитиаза, билиарного сладжа. Назначаются
антибактериальные препараты парентерально с учетом микрофлоры,
вызывающей
воспаление
стенки
желчного
пузыря
(чаще
всего
грамотрицательной), начиная с цефалоспоринов III поколения. Показана
дезинтоксикационная инфузионная терапия до 2-3 литров растворов в сутки
(физиологический раствор, гемодез, 5%-ная глюкоза и другие), спазмолитики
парентерально.
Ответы к задаче 3.
Предварительный диагноз. У пациентки с
хроническим бескаменным холециститом можно предполагать с учетом
анамнеза наличие хронического описторхоза.
Необходимое дообследование. Обязательно проведение дуоденального
зондирования и трехкратного исследования кала на яйца гельминта. При
отрицательном результате -проведение ИФА с описторхозным антигеном, а
затем повторение дуоденального зондирования и исследовния кала для
выявления яиц описторхисов.
Возможные осложнения. Наличие у пациентки ХБХ и, вероятно,
хронического описторхоза, а также - женский пол, избыточный вес,
гиподинамия, нерегулярное питание являются факторами риска развития ЖКБ.
Ответы к задаче 4.
Диагноз.
ЖКБ.
Тактика ведения пациента.
Пациенту показана консультация хирурга и при
отсутствии
противопоказаний
плановое
оперативное
лечение
-
холецистэктомия.
Назначьте обследование.
Необходимо оценить состояние сердечно
сосудистой и дыхательных систем. Обязательно определение группы крови,
резус-фактор, коагулограмма.
104