Упрощенная HTML-версия
Назначьте обследование? - клинический и биохимический анализ крови,
УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС.
Какие изменения желчного пузыря могут быть выявлены при УЗИ?
Эхопозитивные сигналы в полости ЖП с эхонегативной дорожкой будут
свидетельствовать о наличии конкрементов. При отсутствии конкрементов
оценивается эхоструктура полости ЖП - неоднородная эхоструктура будет
свидетельствовать о билиарном сладже. Оценивается состояние стенок ЖП -
неравномерное утолщение или равномерное утолщение более 2 мм и
гиперэхогенность стенок будут свидетельствовать в пользу воспалительных
изменений в ЖП. Могут быть выявлены определенные препятствия
нормальному оттоку желчи, например перегиб в области шейки ЖП, перетяжка
в средней трети ЖП, S-образный ЖП.
Какое лечение следует назначить при выявлении билиарного сладжа?
При выявлении билиарного сладжа показано назначение урсодеоксихолевой
кислоты (урсосан) или гепабене. При необходимости приема препаратов в
период
лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного
вскармливания.
Ответы к задаче 2.
Ваш диагноз. Клиническая картина соответствует
острому холециститу.
Чем
объясняются
изменения
стенки
желчного
пузыря
при
ультразвуковом исследовании брюшной полости? При ультразвуковом
исследовании брюшной полости для острого холецистита характерны отёк и
нарушение структуры стенки желчного пузыря. При выраженном отёке
происходит её утолщение (более 3 мм). При поражении всех слоёв развивается
перипроцесс вокруг желчного пузыря с вовлечением окружающих структур,
что ещё более увеличивает толщину стенки. Нередко возникает неотчётливость
внешнего контура пузыря, внутренний контур также может становиться
неровным. Эхогенность стенки желчного пузыря претерпевает значительные
изменения - появляются участки повышенной и пониженной эхогенности,
отображающие нарушение внутренней структуры стенки, т.е. появление
103