Упрощенная HTML-версия
Обострение. Жалобы: тупые, распирающие боли в области правого подреберья,
плохую переносимость жирной и жареной пищи, горечь во рту и тошнота по
утрам.
Из анамнеза: известно, что страдает хроническим холециститом в течение
3-х лет. Питается нерегулярно. Часто употребляет речную и озерную рыбу, при
этом считает, что подвергает ее достаточной термической обработке
(обжаривает кусочки рыбы в течение 3-5 минут). Физическая активность
ограничена, так как вынуждена весь рабочий день проводить за компьютером.
При осмотре: рост 163 см, вес 84 кг. Отмечается болезненность в правом
подреберье, печень не пальпируется.
Вопросы.
Предварительный диагноз. Необходимое дообследование.
Возможные осложнения.
Задача 4.
Пациент 64 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на
тупые тянущие боли в области правого подреберья, горечь во рту. Результаты
УЗИ: в полости ЖП множественные конкременты от 5 до 25 мм,
«отключенный» ЖП. Из анамнеза известно, что УЗИ органов брюшной полости
проходит ежегодно, в течение последних 7 лет, и впервые конкременты в ЖП
были выявлены 2 года назад: 3 конкремента размерами от 3 до 5 мм. При
динамическом наблюдении через год были обнаружены множественные
конкременты в ЖП, занимающие 1/3 полости ЖП, максимальный размер
конкрементов достигал 11-13 мм.
Вопросы.
Диагноз? Тактика ведения пациента? Назначьте обследование?
Отметьте ошибки в ведении пациента в течение 2-х последних лет?
Профилактика постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)?
Ответы к задачам.
Ответы к задаче 1.
Между какими заболеваниями следует в первую
очередь проводить дифференциальную диагностику? Дисфункция билиарного
тракта, хронический бескаменный холецистит, ЖКБ, функциональная
(неязвенная) диспепсия.
102