Упрощенная HTML-версия
соединения юкставезикального и интермурального отдела мочеточника и устранить ПМР
уже после первой инъекции. Оформлен приоритет на изобретение: заявка №2006144023 от
11.12.06 « Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей».
Трансуретеральное латеральное эндоскопическое введение болюса коллагена
проведено у 30 девочек и у 15 мальчиков. Двусторонняя патология обнаружена у 23
больных, односторонний ПМР 2-3 степени у 22 пациентов.
Контрольное обследование детям проводили через 6 месяцев после
эндоколлагенопластики. При отсутствии ПМР обследование повторяли через год. При
рецидиве ПМР решался вопрос о реимплантации коллагена.
Прослежены отдаленные результаты лечения. К стойко положительным отнесли
устранение ПМР без признаков обструкции УВС и устранение ПМР без возникшей
дилатации мочеточника при регистрации через 6 месяцев после очередного или
единственного вмешательства. К отрицательным результатам отнесены рецидив ПМР
любой степени и рецидивы пиелонефрита.
Показанием к реимплантации коллагена считаем сохраняющийся ПМР 2-3 степени и
обострения пиелонефрита. В период применения классической техники повторная
реимплантация коллагена требовалась почти каждому второму пациенту, а при ис
пользовании модифированной методики из 45 детей с ПМР 2 степени только шестерым
пациентам вводили коллаген 3- кратно из них только у 2 пациентов (4,4%) ПМР
сохранялся, поэтому в дальнейшем им проведено оперативное лечение. Процент
положительных результатов суммарно составил 95,6%.
Выводы
-Эндоскопическая
подслизистая
имплантация
коллагена
является
высокоэффективным методом устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) 2-3
степени у детей.
-Максимального удлинения подслизистого отдела в месте инъекции удается достичь
при использовании предложенной методики: трансуретерального латерального
эндоскопического введения коллагена. При этом эластичная верхняя стенка не затрудняет
оттока мочи.
Писклаков А.В., Мишкина Е.Ю.
ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПЛОДА
Кафедра детской хирургии ГОУ ВПО Росздрава ОмГМА