Упрощенная HTML-версия
пузырного сегментов.
Целью настоящего исследования явилась разработка методов изучения уродинамики
плода, анализа пренатальной пиелоэктазии в зависимости от функционального состояния
мочевого пузыря и использования результатов исследования для проведения
дифференциальной диагностики и прогноза постнатального течения пиелоэктазии, а так
же формирование системы мониторирования пиелоэктазии плода на этапах пренатального
существования.
Исследования
пренатальной уродинамики
осуществлялись в Областном
перинатальном центре по методике Л.А.Дерюгиной. Оценку уродинамики плода
осуществляли мониторингом процесса наполнения и опорожнения мочевого пузыря в
течение проводимого в режиме реального времени УЗИ. Объем мочевого пузыря
измеряли каждые 3-5 минут. Продолжительность исследования составляла 30-50 минут и
зависела от скорости наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Одновременно с
измерением объема мочевого пузыря проводили оценку размеров чашечно-лоханочной
системы и мочеточников у плода. Это позволило определить влияние нарушения функции
нижних мочевых путей на уродинамику верхних отделов мочевыделительной системы.
Большинство исследований проведено у плодов в сроке гестации 26-36 недель.
Причина этого состоит в том, что Областной клинический перинатальный центр является
учреждением пренатальной диагностики второго уровня, куда направляются беременные
с диагностированными пороками плодов из первого этапа пренатальной диагностики.
Мы согласны с Л.А.Дерюгиной, выделявшей три группы пиелоэктазий в
зависимости от функции мочевого пузыря у плода: «пузырно-независимые», «пузырно
зависимые» и «фатальные».
«Пузырно-независимые» пиелоэктазии выявлены нами у 11 плодов в гестационном
сроке 26-29 недель. При этом величина передне-заднего размера собирательной системы
почек не зависела от степени наполнения мочевого пузыря. Размер лоханки составлял от 9
до 20 мм. У 3 плодов отмечалось расширение мочеточников с обеих сторон.
«Пузырно-зависимые» пиелоэктазии выявлены нами у 7 плодов при сроке гестации
22-27 недель. У данной группы расширение чашечно-лоханочной системы в большинстве
случаев сопровождалось визуализацией расширенных мочеточников. При этом размер
лоханки и мочеточников изменялся в зависимости от степени наполнения и опорожнения
мочевого пузыря. У 3 плодов микционный цикл характеризовался остаточным объемом
мочи, составляющим более 30% максимального.
«Фатальные» пиелоэктазии характеризующиеся
наличием арефлекторного
атоничного мегацистиса, сочетающегося со значительным расширением полостных