Упрощенная HTML-версия
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - одно из наиболее распространенных
урологических заболеваний у детей. Не вызывает сомнений положение о том, что
развитие ПМР связано с нарушением функции замыкательного аппарата терминального
отдела мочеточников. Одной из причин нарушения функции уретрального сегмента и
возникновении ПМР является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Лечение больных с ПМР на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
представляет определенные трудности. Успех оперативной коррекции ПМР весьма
незначителен. Клинические наблюдения показали что, проведение консервативного
лечения дисфункции мочевого пузыря перед оперативным лечением, во время и после
него, позволяет улучшить результаты операций.
Снижение инвазивности и одновременное повышение эффективности оперативного
вмешательства является одним из приоритетных направлений развития урологии в
настоящее время. Операции с использованием эндоурологических технологий имеют
целый ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными хирургическими
вмешательствами. Их отличает минимальная травматичность, снижение инвазивности
наркоза и прецизионное выполнение основного этапа операции. Как следствие этого
сокращается период реабилитации, улучшается качество жизни в послеоперационном
периоде, уменьшается количество осложнений и рецидивов заболевания, снижается
стоимость лечения.
Для эндоурологической коррекции ПМР применяется биодегенерируемый материал
- коллаген. Эндоскопическое введение коллагена в подслизистый слой, под устье
мочеточника,
является эффективным методом устранения ПМР у детей. Малая
травматичность, простота метода, возможности повторных вмешательств и небольшого
количества осложнений ставит его в приоритетное положение по отношению к
антирефлюксным операциям.
Антирефлюксный механизм обеспечивается следующими факторами:
после
введения коллагена под устье, полученный валик приводит к выдвижению терминального
отдела мочеточника в просвет мочевого пузыря за счет натяжения продольных мышечных
волокон, переходящих с устья в тригональную мышцу. Происходит удлинения
подслизистого отдела, смыкание стенок внутрипузырного отдела мочеточника. При этом
эластичная верхняя стенка не затрудняет оттока мочи.
В Омской Областной Детской Клинической Больнице (ОДКБ), на базе II и IV
хирургических отделений, лечатся дети с ПМР различной степени тяжести на фоне
нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. За период 2005-2007гг. пролечено 16 детей.
Из них 69% девочки и 31% мальчики. Средний возраст составил от 5 до 12 лет. В