Упрощенная HTML-версия
детрузора и запирающих элементов (шейки мочевого пузыря и сфинктеров) обозначается
термином сфинктерно-детрузорная диссинергия (СДД).
У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является
непроизвольным, с замыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга. В
этом периоде функции детрузора и сфинктера обычно хорошо сбалансированы.
Долгое время, в среде нейроурологов, диссинергия нижних мочевых путей
рассматривалась исключительно как патогенетический механизм развития расстройств
мочеиспускания, однако в последние 5-7 лет понятие сфинктерно-детрузорная
диссинергия, де-факто получила статус самостоятельного диагноза. В данной трактовке,
под сфинктерно-детрузорной диссинергией понимается состояние, когда при нормальных
возрастных
показателях
резервуарной
функции
детрузора
и
нормальном
внутриуретральном давлении, имеется дискоординация их совметсной деятельности, что
ведет к нарушению опорожнения мочевого пузыря. Выделение данной формы нарушения
мочеиспускания в самостоятельную форму, на наш взгляд, обусловлено особенностями
течения заболевания и его терапии. Некоторые авторы пытаются даже классифицировать
формы диссинергии по степени тяжести поражения верхних мочевых путей, от
незначительных до тяжелых (синдром Хинмана, синдром Очоа и др.).
Распространенность данной формы нейрогенных расстройств мочеиспускания
составляет, по разным данным, от 3,5 до 12% от общего числа больных данной группы.
Столь значительное расхождение в оценке распространенности данного заболевания
связано,
в
первую
очередь,
ограниченность клинических
проявлений их
неспецифичностью и со сложностью уродинамической диагностики. По всей видимости, в
силу означенных причин, у части больных со сфинктерно-детрузорной диссинергией,
вместо данного диагноза ошибочно выставляются другие диагнозы, такие как - неврозо
подобное состояние, психо-соматическая реакция и т.д.
За период 2006-2007 гг. нами была выявлена сфинктерно-детрузорная диссинергия у
143 больных, что составило 7,66% от общего числа обследованных больных.
Подавляющее большинство данных больных, ранее нигде не обследовались, однако 19 из
них ранее были проходили обследование в других лечебных учреждениях, где им были
ошибочно выставлены другие диагнозы - различные формы НДМП, неврозоподобное
состояние, невроз, синдром хронической тазовой боли, хронический цистит и т.д.
Девочек в данной группе было 85 (59,4%), а мальчиков 58 (40,6%). По возрастам
больные распределились следующим образом: до 3 лет-5 (3,5%), 4-7 лет -18 (12,59%), 8
13 лет -21 (14,69%), старше 14 лет -99 (69,23%).